Dieta při otylosti
Otylost - nadměrná tělesná váha vyvolaná ukládáním přebytečného tuku - je civilizační choroba, která ve stoupající míře ohrožuje naši populaci. Nejjednodušším a nejpříhodnějším léčením otylosti je dodržování redukční diety, při níž se odstraňuje nejčastější příčina choroby.
Otylost je totiž převážně vyvolána porušením rovnováhy mezi energií přijatou a vydanou, v praxi to znamená, že příliš mnoho jíme a málo se pohybujeme.
Hlavním vodítkem při sestavování odtučňovacích diet je kalorická hodnota potravin. Jde o zjištění uvolnitelného tepla (energie) při "spálení" jednotlivých potravin, které je vyjádřeno v kaloriích. (Nyní se zavádí místo vžitých kalorií nová jednotka Joule: i kcal = 4,184 kJ.). Při redukční dietě jsou tedy nejvýhodnější potraviny s nejnižší kalorickou hodnotou. Tak např. 100 g zeleniny a ovoce obsahuje většinou méně než 50 - 60 kilokalorií (kcal). Také libová masa, hovězí; telecí, kuře, kapr (bez kůže, která je tučná), ale též tvaroh a některé mléčné výrobky považujeme za kaloricky výhodné (kolem 100 - 150 kcal na 100 g). Naproti tomu pro vysokou kalorickou hodnotu nedoporučujeme potraviny, které obsahují více než 250 kcal na 100 g. Je to např. pečivo (pozor i na chléb, který má 250 kcal na 100 g), uzeniny, tučná masa, plnotučné sýry, cukrářské výrobky, čokoláda apod.
Otylí lidé omezí tedy příjem tuků, protože ty jsou nejvydatnějším, koncentrovaným zdrojem energie. Stačí i nepatrné množství tuku v pokrmu; aby se podstatně zvýšila jeho kalorická hodnota. Prakticky to znamená, že z diety otylých vyloučíme sádlo, tučné vepřové, šlehačku, dorty, všechny smažené pokrmy. V dietě ponecháme denně jen 10 g čerstvého másla (nebo stejné množství pokrmových tuků rostlinného původu - olej, margarín), aby byl zajištěn přísun vitamínů rozpustných v tucích. Nesmíme zapomenout, že i libové maso a moučné výrobky obsahují jisté množství tuku.
Omezení tuků, zvláště živočišných, má význam při prevenci sklerózy a trombóz (ucpávání cév) - je známo, že ke vzniku předčasné arteriosklerózy a trombóz přispívá nadměrné požívání živočišných tuků.
Uhlovodany nazývané také sacharidy (škrob, cukry, mouka a všechno pečivo, knedlíky, brambory, rýže, ovesné vločky, med atd.), které nejsou organismem okamžitě využity jako zdroj energie při těžké fyzické námaze nebo sportu, přeměňují se v těle na zásobní tuky, které se ukládají do podkoží na břiše, stehnech, hrudníku, ale i jinde. Proto všechny redukční diety výrazně omezují příjem těchto potravin.
Dejme si proto pozor i na ovoce - není vhodné sníst za den více než 200 - 300 g ovoce (např. 2 jablka nebo 2 pomeranče); 1 kg jablek se sní snadno, ale je to 500 kcal navíc. Naproti tomu zelenina, která také obsahuje vitamíny a minerální látky, je pro svou nižší kalorickou hodnotu (v průměru 30 kcal na 100 g zeleniny) a malý obsah stravitelných cukrů podstatně výhodnější pro odtučňovací kúru. Celulóza, kterou obsahuje zelenina, má při redukční dietě také význam; otylí lidé často trpí zácpou a zbobtnalá celulóza přispívá k vyprazdňování střeva.
Součástí každé uvážené výživy jsou bílkoviny (maso, drůbež, ryby, vaječný bílek, tvaroh); které jsou nepostradatelné zejména pro obnovování a tvorbu tělesných bílkovin, a tedy i tkání v lidském organismu, neboť jsou pod statnou složkou živé hmoty: Bez bílkovin v potravě by nastala nežádoucí atrofie (vychudnutí) svalstva,. ale i všech ostatních orgánů. Bílkoviny jsou vhodnou složkou redukční diety i z jiného hlediska - lidský organismus musí vynaložit na trávení bílkovin mnoho energie, takže bílkovinná strava přispívá k hub- nutí. Ale pozor - k libovému masu musí být příÍohy co nejmenší - vedle zeleniny jen jeden brambůrek, žádné knedlíky!
Žíznění je zdraví škodlivé, otylý člověk má denně vypít přiměřené množství tekutin (asi 1 - 11 I), aby nenastalo vysušení organismu. Ztrátou tekutin (vysušením organismu) lze dosáhnout velkého váhového úbytku, ale je to ztráta váhy přechodná, po napití se opět zvětší. Žíznění neovlivní skladovaný tuk. Sodovku (sifón), stolní neslazenou minerálku, hořký nebo umělým sladidlem oslazený čaj nebo černou kávu je možno pít podle libosti, pokud otylost není doprovázena jinou chorobou, které nadměrné pití vadí - jako je např. vysoký krevní tlak. Opatrně s limonádou, ředěným moštem, džusem - obsahují cukr. I mléko je výživné, 0,5 I má 250 kcal. Proti laickým představám jsou zcela nevhodné všechny alkoholické nápoje pro vysoký obsah kalorií a jejich vliv na tvorbu tuku. Nejhorší v tomto směru je pivo, které obsahuje jak cukry, tak i alkohol, a vypije se ho na posezení mnohem víc než např. sifónu.
Nemá se jíst hltavě, během pomalého jídla se pocit nasycení dostaví za stejnou dobu; ale méně se toho sní.
Bylo dokázáno, že není vhodné, aby obézní lidé dlouho hladověli. Denní dávka potravin se má rozdělit do několika - nejlépe pěti - dávek tak, aby organismus byl plynule zásobován energií a aby se nedostavil pocit velkého hladu. Za takových okolností bývá otylému lhostejné, zda zažene hlad vhodným pokrmem. Bylo také zjištěno, že po delším hladovění se přijatá potrava bezprostředně mění na zásobní tuk.
Určitou pozornost musíme věnovat i přípravě pokrmů. Maso a zeleninu lze vařit, dusit, opékat na rožni, v alobalu nebo na pánvi jen na sucho bez tuku (na pánvi s teflonovým povrchem), zásadně se nemají podávat smažené pokrmy. Místo cukru používáme umělá sladidla (sacharin, Spolarin), která lze koupit v lékárně i bez receptu. Nejsou vhodné polévky, protože jsou zdrojem dalších kalorií. Sůl omezíme - urychluje vstřebávání různých živin z tenkého střeva a přispívá k udržování vysokého krevního tlaku, který je častou komplikací otylosti. Také s kořeněním opatrně, zvyšuje chuť k jídlu a o to při redukční dietě opravdu nestojíme.
Bylo vypracováno již mnoho redukčních diet, ale jako nejúčelnější pro rychlé hubnutí (průměrně 1 kg týdně) bez ohrožení organismu se osvědčila dieta akademika Charváta. Je vypočítána přibližně na 1000 kcal denně pro osobu s ideální váhou 70 kg, tj. při výšce 170 - 175 cm.
Schéma původní redukční diety akademika Charváta:
130 g telecího masa
80 g libové šunky
1 suchar
2 vejce
100 g brambor
200 g ovoce
300 g zeleniny
10 g másla
100 g mléka
Tento rámcový rozpočet lze libovolně obměňovat, je však nutné zachovat pestrost a skladbu živin. Tak např. uvedené telecí maso a šunku lze nahradit jinými druhy masa podle kalorických hodnot uvedených v příslušných tabulkách připojených k dietním předpisům. Podrobný jídelníček s mnoha recepty, s kalorickými hodnotami a obsahem bílkovin, uhlovodanů a tuků najdete např. v brožuře Dieta při otylosti (Šonka, Přibylová-Čárková, Praha, AVICENUM 1977, 6. vydání).
Lidé postižení tloušťkou považují dodržování redukční diety za příliš náročné a dožadují se léků, po kterých by zhubli a nemuseli měnit svou životosprávu. Takový ideální lék však zatím není znám. Základem redukční kúry musí být vždy redukční dieta. Některé léky, jako Fenmetrazin, Mirapront, Teronac, Adipex, které lékař někdy při otylosti předepíše, jen umožňují dodržovat redukční režim, neboť tlumí chuť k jídlu, ale tuk ve tkáních nerozpouštějí. Fenmetrazin ovlivňuje také náladu, což je příčinou zneužívání, které vede k zhoubnému návyku. Jiné léčebné prvky se zaměřují na zvýšení funkce štítné žlázy, na odvodnění, ale jsou odůvodněny jen za určitých podmínek. Nedílnou součástí odtučňovacího režimu je tělocvik a pravidelně pěstovaný sport, čímž se docílí zvýšení energetického výdeje, k jehož uhrazení při redukční dietě slouží zásobní tuk. Sport také napomáhá úpravě některých poruch výměny látkové a výrazně zlepší celkovou kondici. Bez současného dodržování redukční diety však žádný z uvedených léčebných postupů není dostatečně účinný.
Je opravdu ve vašem zájmu, abyste se přesně a svědomitě řídili pokyny svého lékaře, doplněnými o znalosti získané pročtením příručky. Dokážete-li to, budete překvapeni příznivými změnami svého zevnějšku, které se postupně blahodárně projeví v celkovém pocitu dobrého zdravotního stavu.
Napsal Doc. MUDr. Jiří Šonka, DrSc.
Vydal Ústav zdravotní výchovy, Praha, 1980, 5. vydání